TAVI Nedir ve Kimler İçin Uygundur?

TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation - Kateter Yardımıyla Aort Kapak Yerleştirilmesi), ciddi aort kapak darlığı olan hastaların tedavisinde çığır açmış, cerrahi olmayan (ameliyatsız) minimal invaziv bir yöntemdir. Özellikle yaşlı ve açık kalp ameliyatının yüksek riskli olduğu hastalarda aort kapağını göğüs kafesini açmadan değiştirmeyi mümkün kılan bu modern yöntemin tüm detaylarını bu rehberde bulabilirsiniz.

1. Aort Darlığı Nedir ve Neden Tedavi Edilmelidir?

Aort kapağı, kalbin sol karıncığı ile vücuda kanı dağıtan ana atardamar (aort) arasında yer alır. Yaşlanma, kireçlenme veya doğumsal kapak yapı bozuklukları nedeniyle bu kapak daralabilir ve kalbin vücuda kan pompalamasını zorlaştırır. Ciddi aort darlığı; nefes darlığı, göğüs ağrısı, bayılma ve ileri aşamalarda kalp yetersizliğine yol açar. Tedavi edilmediğinde hayati risk taşır.

2. TAVI Yöntemi Nasıl Uygulanır?

TAVI işleminde, göğüs kafesi açılmaz ve kalp durdurulmaz. İşlem çoğunlukla kasık bölgesinden (femoral arter) lokal anestezi ve hafif sakinleştirici (sedasyon) altında gerçekleştirilir. Kasıktan yerleştirilen ince bir kateter (kılavuz tüp) yardımıyla, biyolojik yeni kapak katlanmış halde kalbe kadar ulaştırılır. Hasarlı aort kapağının bulunduğu bölgeye gelindiğinde, yeni kapak genişletilerek eski kapağın içine sıkıca yerleştirilir ve derhal çalışmaya başlar.

3. TAVI Kimler İçin En Uygun Seçenektir?

TAVI yöntemi ilk geliştirildiğinde sadece açık kalp ameliyatı olamayacak kadar yüksek riskli hastalar için kullanılmaktaydı. Günümüzde yapılan bilimsel araştırmalar ve teknolojik ilerlemeler sayesinde, TAVI'nin kullanım alanı genişlemiştir:

• • İleri Yaşlı Hastalar: Genellikle 75 yaş ve üzerindeki kireçlenmeye bağlı aort darlığı olan hastalar.
• • Yüksek veya Orta Cerrahi Risk Taşıyanlar: Akciğer, böbrek, karaciğer hastalığı olan veya daha önce açık kalp ameliyatı geçirmiş hastalar.
• • Genel Anestezi Alamayanlar: Lokal anestezi altında kapalı yöntemle yapıldığı için anestezi riski yüksek olan kişiler.

4. Ameliyatsız Kapak Değişiminin (TAVI) Avantajları

• ✓ Göğüs kemiğinin kesilmesine (sternotomi) gerek kalmaz; yara izi minimaldir.
• ✓ Hastane kalış süresi (genellikle 2-3 gün) ve iyileşme süresi açık ameliyata göre çok daha kısadır.
• ✓ İşlem sonrası ağrı minimum düzeydedir ve hasta aynı gün veya ertesi gün ayağa kalkabilir.
• ✓ Hayat kalitesinde (nefes darlığının ve halsizliğin geçmesiyle) hızlı ve belirgin bir artış sağlanır.

5. TAVI Kararı Nasıl Verilir?

TAVI kararı, hastanın ekokardiyografi (EKO), bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografisi ve laboratuvar tetkiklerinin sonuçları değerlendirilerek, çok disiplinli bir "Kalp Ekibi" (Kardiyolog, Kalp Damar Cerrahı ve Anestezi Uzmanı) tarafından ortaklaşa verilir. Aort kapak yapısının anatomik uygunluğu bu karar aşamasında en belirleyici faktördür.