Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu
TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation), dar veya kaçak aort kapağının açık kalp ameliyatına gerek kalmadan, kateter yöntemiyle yenilenmesini sağlayan ileri düzey girişimsel bir işlemdir. Yeni biyolojik kapak, katlanmış halde çoğunlukla kasıktaki atardamardan ilerletilerek kalbin içine yerleştirilir ve eski kapağın üstüne açılarak işlevine başlar.
Açık kalp ameliyatı gerektirmediği için göğüs kafesi açılmaz ve kalp-akciğer makinesine bağlanmaya ihtiyaç kalmaz. Bu sayede işlem sonrası iyileşme süresi oldukça kısadır. Özellikle yaşlı, genel durumu hassas ve ek kronik hastalıkları (akciğer, böbrek vb.) olan hastalarda güçlü ve güvenilir bir tedavi alternatifi sunar.
TAVI Hangi Durumlarda Tercih Edilir?
- Ciddi aort kapak darlığı (stenozu) veya aort yetmezliği bulunan hastalar.
- İleri yaş (genellikle 75 yaş ve üzeri) nedeniyle açık kalp cerrahi riski yüksek bulunan kişiler.
- Daha önce açık kalp ameliyatı (bypass veya kapak değişimi) geçirmiş ve ikinci bir cerrahi ameliyatı kaldıramayacak hastalar.
- KOAH, ileri böbrek yetmezliği, şeker hastalığı veya kalp yetersizliği gibi eşlik eden ciddi kronik hastalıkları olan kişiler.
Adım Adım TAVI İşlem Süreci
-
01
Adım 1
Değerlendirme & Planlama
Ekokardiyografi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve anjiyografi ile kapak anatomisi, çapı ve damar yolları milimetrik olarak incelenir. Hastaya en uygun kapak tipi ve boyutu belirlenir.
-
02
Adım 2
Erişim ve Lokal Anestezi
Genellikle kasık bölgesindeki atardamara lokal anestezi ve hafif sedasyon (sakinleştirici) uygulanarak girilir. Çoğu hastada genel anestezi (tam uyutma) gerekmez.
-
03
Adım 3
Kapağın Konumlandırılması
Katlanmış haldeki yeni biyolojik kapak, röntgen (skopi) görüntülemesi eşliğinde kateterle aort kapak seviyesine kadar ilerletilir ve eski kapağın hizasında hassas bir şekilde açılarak sabitlenir.
-
04
Adım 4
Kontrol ve Tamamlama
Ultrasonografi ile kapağın çalışması anlık doğrulanır. Sızdırma veya yerleşim problemi yoksa kateter damardan çıkarılır ve giriş bölgesi dikişsiz özel kapatma cihazlarıyla kapatılır.
TAVI Tedavisinin Sağladığı Faydalar
Akademik Güven, Uluslararası Deneyim
- Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı öğretim üyesi unvanı.
- Yüzlerce başarılı TAVI prosedürü ile yüksek işlem hacmi ve klinik başarı oranı.
- Uluslararası akreditasyon (FESC) ve global kardiyoloji kongrelerinde davetli panelist ve canlı vaka operatörlüğü.
- Tamamen kanıta dayalı, hasta için en güvenli tedavi yolunu seçen şeffaf tıbbi süreç yönetimi.
- Akademik Liderlik: En son 40. Ulusal Kardiyoloji Kongresi'nde (Kasım 2024, Antalya) "Yüksek Cerrahi Riskli Pür Aort Yetersizliği Hastasında ExtraLarge Size Myval Kapak ile TAVI" başlıklı bilimsel sunumu gerçekleştirmiştir.
TAVI Hakkında Merak Edilenler
İşlem lokal anestezi ve sedasyon (hafif uyku hali) altında gerçekleştirildiği için ağrı hissetmezsiniz. İşlem boyunca konforunuz ve yaşamsal bulgularınız sürekli kontrol altında tutulur.
Güncel TAVI biyolojik kapaklarının tasarımı uzun yıllar dayanacak şekilde optimize edilmiştir. Yapılan klinik araştırmalar, kapakların büyük çoğunluğunun 10 yıldan fazla süreyle sorunsuz çalıştığını göstermektedir. Bu süre sonrasında düzenli kardiyak takip önemlidir.
Her girişimsel operasyonda olduğu gibi TAVI'nin de kanama, ritim bozukluğu veya nadiren inme gibi riskleri mevcuttur. Ancak, ileri yaş ve açık ameliyat riski yüksek hastalarda, TAVI'nin risk profili açık kalp ameliyatına kıyasla çok daha düşüktür. Profesyonel ekiplerce yapıldığında başarı oranı %95'in üzerindedir.
Taburculuk sonrası hekiminizin reçete ettiği kan sulandırıcı ilaçları düzenli kullanmak kritik önemdedir. Diş operasyonları gibi durumlarda kapak enfeksiyonunu (endokardit) önlemek için koruyucu antibiyotik alınması gerekir. Ayrıca ilk haftalarda ağır fiziksel yüklenmelerden kaçınılmalı, hafif yürüyüşler yapılmalıdır.
