İnme Riskini Azaltan Girişimsel Çözüm
Karotis arterler, boynun her iki yanında yer alan ve beynin büyük bir kısmına kan sağlayan ana atardamarlardır (şah damarları). Bu damarlarda yağ birikintileri (plaklar) nedeniyle daralma veya tıkanıklık oluşması durumu karotis arter hastalığı olarak adlandırılır. Karotis darlığı, beyne giden kan akışını engelleyerek ya da plaktan kopan parçacıkların beyne ulaşması sonucu felce (inme) neden olabilir.
Karotis stentleme, bu darlıkları açmak ve normal kan akışını yeniden sağlamak için uygulanan modern, kapalı (minimal invaziv) bir tedavi yöntemidir. Kasık veya bilek atardamarından girilerek daralmış olan damar bölgesine bir stent (metal kafes) yerleştirilir. İşlem esnasında beyne parça gitmesini önlemek amacıyla damar içine geçici koruyucu filtre sistemleri yerleştirilir. Açık cerrahi ameliyata kıyasla daha konforlu, kesi gerektirmeyen ve hızlı iyileşme sunan son derece güvenli bir alternatiftir.
Karotis Stentleme Gerektiren Durumlar
- Görüntüleme yöntemlerinde (Doppler ultrason, BT anjiyo) şah damarında %70 ve üzerinde kritik daralma tespit edilen hastalar.
- Geçici iskemik atak (geçici görme kaybı, konuşma bozukluğu, tek taraflı uyuşma) veya hafif inme öyküsü olan, damarında %50'den fazla darlık bulunan hastalar.
- Boyun anatomisi, radyoterapi öyküsü ya da yandaş hastalıkları nedeniyle açık ameliyat (endarterektomi) riski yüksek olan kişiler.
- Karotis damarında ülserli veya düzensiz yüzeyli plak yapısı tespit edilen ve inme riski yüksek kabul edilen hastalar.
Adım Adım Karotis Stentleme Süreci
-
01
Adım 1
Değerlendirme ve Hazırlık
İşlem öncesi Doppler ultrasonografi ve BT anjiyografi ile şah damarının plak yapısı ve damar kıvrımları incelenir. İşleme karar verilince kan sulandırıcı tedaviler düzenlenir ve lokal anestezi uygulanır.
-
02
Adım 2
Koruyucu Filtre Sisteminin Yerleştirilmesi
Kasık veya bilekten yerleştirilen kateter ile daralmış şah damarına ulaşılır. Darlığın daha ilerisine, beyne gidebilecek mikro parçacıkları yakalaması için geçici bir koruyucu şemsiye filtre yerleştirilir.
-
03
Adım 3
Balonlama ve Stent Uygulaması
Daralmış bölge balon yardımıyla hafifçe genişletildikten sonra, damar duvarına uygun çap ve uzunluktaki kendiliğinden genişleyen özel karotis stenti hassas şekilde yerleştirilir.
-
04
Adım 4
Filtre Çıkarma & Kontrol
Son anjiyografik kontrol ile damar açıklığı ve akım teyit edilir. İçinde olası plak parçacıklarını toplayan şemsiye filtre katlanarak dışarı çıkarılır. Giriş noktası kapatılarak işlem sonlandırılır.
Karotis Stentlemenin Sağladığı Kazanımlar
Akademik Tecrübe ve Üst Düzey Klinik Güven
- Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde şah damarı stentleme işlemlerinde yüksek işlem hacmi ve klinik başarı.
- Beyin koruma filtre sistemlerinin en doğru ve güvenli şekilde konumlandırılmasında ileri uzmanlık.
- Avrupa Kardiyoloji Derneği (FESC) üyesi olarak uluslararası güncel kılavuzlar eşliğinde hastaya özel planlama.
- Tüm tedavi sürecini (nörolojik muayene, takip ve ilaç yönetimi) şeffaf şekilde yöneten akademik yaklaşım.
Karotis Stentleme Hakkında Merak Edilenler
Bu karar damardaki darlığın anatomisine, hastanın yaşına, cerrahi açıdan risklerine ve genel sağlık durumuna göre kişiye özel olarak verilir. Birçok hastada stentleme, cerrahiye benzer etkililikte fakat çok daha konforlu bir kapalı alternatif sunar.
Her girişimsel işlemde olduğu gibi karotis stentlemede de düşük oranda (%2-3) inme riski mevcuttur. Ancak, işlem sırasında damara yerleştirilen ve plak parçalarını süzerek yakalayan koruyucu beyin filtre sistemleri (distal protection filters) sayesinde bu risk en az seviyeye indirilir.
Evet, yerleştirilen stentin pıhtı ile tıkanmasını önlemek amacıyla hekiminizin belirleyeceği süre boyunca (genellikle en az 6-12 ay) çift kan sulandırıcı (antiagregan) tedavi kullanılması şarttır. Ayrıca kolesterol düşürücü ve tansiyon düzenleyici tedaviler de damar sağlığı için sürdürülür.
Şikayet olmasa bile (asemptomatik darlık), şah damarındaki daralma oranı %70-80'in üzerindeyse ve plak yapısı riskli (yumuşak, yırtılmaya müsait) görünüyorsa, gelecekteki inme riskini önlemek amacıyla girişimsel tedavi veya yakın medikal izleme hekiminizce önerilebilir.
